にしじまクリニックブログ

Rubella is a viral infectious disease that spreads from person to person through respiratory droplets produced by coughing or sneezing. After an incubation period of about two to three weeks, symptoms such as fever, a red rash, and swelling of the lymph nodes behind the ears and in the neck may appear. In some cases, symptoms can be mild, but the infection itself is not considered weak in terms of transmissibility.

Rubella can spread easily among people who do not have immunity, with one infected person potentially transmitting the virus to several others. Wearing a mask can provide some level of protection; however, it cannot completely prevent infection. Therefore, basic preventive measures such as hand hygiene and avoiding crowded places are also important.

Particular caution is needed during pregnancy. If a woman becomes infected with rubella, especially within the first 20 weeks of pregnancy, it may affect the developing baby. This condition is known as congenital rubella syndrome. It can lead to complications such as heart defects, hearing impairment, and eye disorders, with the risk being higher in the earlier stages of pregnancy.

Vaccination is the most effective way to prevent rubella. However, the rubella vaccine is a live vaccine and cannot be administered during pregnancy. For this reason, it is important for those planning a pregnancy to receive the vaccine in advance. Immunity can be confirmed through a blood test.

If immunity is insufficient, pregnant women should take extra precautions, such as avoiding crowded places. It is also important for partners and family members to check their immunity status and consider vaccination if needed.

Rubella prevention is not only about protecting yourself but also about preventing transmission to others. This is especially important for those planning a pregnancy and their families, who should be aware of the risks and take appropriate preventive measures.

Written by Nishijima Clinic Director

風疹って何ですか

こんにちは、副院長の石田です。

経腟分娩の際には90％前後の女性で会陰裂傷ができることが知られています。もちろん傷の大きさや深さは人それぞれですが、いずれにしても産後はその痛みと付き合わなくてはなりません。痛みは時間とともにどんどん良くなっていくのが一般的ですが、当院では少しでも早く回復できるように産後の入院中にシッツバスをご提供しています。そこで本日はこのシッツバスについてご紹介させていただこうと思います。

シッツバスとは

シッツバスは暖かいお湯を溜めた浅いタブにお尻から腰を浸からせる入浴のような療法です。筋肉の緊張を取り、血行を改善することで会陰部の創傷治癒を促進し、痛みを改善する効果があるとされています。19世紀に欧米で始まったとされるこの治療は、現在でも分娩後の会陰裂傷以外だと、痔などに対して用いられることがあります。シッツバスは必ずしも有効性を示すエビデンスが豊富にあるわけではありませんが、会陰のむくみを取ることで創部の緊張が軽減されて、楽に過ごせるようになる人が多い印象です。

当院のシッツバス

当院ではシッツバス専用のタブを使用して、15分間のメニューとして産後にご提供しています。お湯は40℃を基本としていますが、それぞれの女性が気持ち良いと感じる温度に適宜調整可能です。（ちなみにお湯よりも水の方が痛みの改善効果があったという、少し古い文献もありました 1)。）シッツバスだけでも上記の効果が期待できますが、当院では筋肉の緊張をほぐし、消毒・殺菌作用があり、傷の治癒を促進する効果があるとされるラベンダーとサイプレスのエッセンシャルオイルもお湯に加えています。ちなみににしじまクリニックで使用しているエッセンシャルオイルは、少しでも皆さんの体に良いものをとの想いから、世界で最も権威のあるECOCERTのオーガニック認証を取得したフランスのvie arome社のものを取り寄せています。なお、一度使用した機材は次亜塩素酸を含む複数の洗剤で全て入念に洗浄した後、5分間の強換気を行うことで、皆さんに安全に使っていただけるよう配慮しています。

まとめ

本日は当院で産後にご提供しているシッツバスについて解説しました。日本では一般的に「入浴解禁は1ヶ月健診が終わってから」という風潮があるためご心配になる方もいらっしゃるかもですが、当院の患者さんたちがシッツバスにより子宮内感染を起こしたことは一度もありませんし、最近になって成育医療センターのチームから「産後の入浴って制限しなくてもよくない？」という内容のデータも発表されているため安心して楽しんでいただきたいと思っています 2)。にしじまクリニックでは他にも、お産で消耗した体の回復を促進するための様々なアロマテラピーを取り揃えておりますので、もっと詳しく知りたいという方は是非スタッフにお声掛けください。

参考文献
1) D Ramler, et al. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1986 Nov-Dec;15(6):471-4.
2) Rinko Ibi, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2026 Feb 24.

上記タイトルの”saturation”、皆さんはどう発音しますか。

『サチュレイション』、「ra(レイ)」の部分を強く発音します。

“saturation”は名詞で「充満、飽和状態」という意味で

また動詞”saturate”は「を飽和状態にする、を完全に浸す」という他動詞になります。

医療現場ではバイタルサインの一つとして酸素飽和度を測るためパルスオキシメーターを使用します。コロナ禍でも一般的に売られた事もありました。パルスオキシメーターは主に指先に付けて経皮的に酸素飽和度を測定するため、この名称は英語で”peripheral capillary oxygen saturation”といい、「SpO2」と簡略可し数値(%)が表記されます。

ちなみにSpO2とSaO2は異なります。SpO2はperipheral(経皮的)、一方SaO2はartery(血液ガス検査での動脈血)そのものの酸素飽和度を測っています。

“saturation”、今まで上手く発音できなかったとしても問題ありません。そもそもアメリカとイギリスでも発音は異なりますし、

s`ætʃʊréɪʃən（アメリカ）

ˌsætʃɜ:ˈeɪʃʌn（イギリス）

“saturation”は学習レベルとして英検1級に相当する単語なのです。

執筆 院長

こんにちは、副院長の石田です。

世の女性の間では、以前から妊娠と葉酸サプリについてはその有効性がよく知られていましたが、最近はさらにDHA（ドコサヘキサエン酸）やEPA（エイコサペンタエン酸）についても外来でよく聞かれるようになりました。皆さん、本当によく勉強されていますよね。しかしこれらの栄養素がお勧めされていることは知っていても、実際どういいのかは意外と知られていません。そこで本日は妊娠中のDHAやEPAの効果について解説していきたいと思います。

そもそもDHAとかEPAって何？

DHAやEPAはカッコよく言うとオメガ3不飽和脂肪酸というグループの栄養素です。脂肪酸とは脂質を構成する最も基本的な成分で、ほぼ炭素と水素から成る長い鎖のような構造をした物質です。ちなみにこの脂肪酸がグリセリンに3つ付くと中性脂肪（トリグリセリド）になります。そして、それぞれの炭素が全て1本の腕（結合）で繋がっている脂肪酸のことを飽和脂肪酸、どこかに1か所以上の2本（以上）腕での結合を持つ場合を不飽和脂肪酸と呼びます。これらの鎖には両端がありますが、DHAやEPAはメチル基と呼ばれる側の端から数えて3つ目の炭素に二重結合が存在するためオメガ3不飽和脂肪酸と呼ばれています。飽和脂肪酸は主に牛乳・卵・お肉の脂質で貴重なエネルギー源となりますが、摂りすぎると心筋梗塞などの原因となることも知られています 1)。その一方で不飽和脂肪酸は特に目や脳、そして精子の細胞膜の主成分となっているほか、心肺機能・免疫機能・ホルモン分泌・抗炎症作用などについても重要な役割を担っていると考えられており、飽和脂肪酸に比べて「体によい脂質」として広く認識されています 2)。また、DHAやEPAはほかの脂肪酸と違って体内で生成することができないため、必ず食事で摂取する必要があるという意味で「必須脂肪酸」と呼ばれます。

妊娠中のDHAやEPAの効果

妊娠中にDHAやEPAを摂取することで期待できる最も有名な効果は早産予防です。これらの脂肪酸をしっかりと摂取している妊婦さんはそうでない人たちと比べて早産率が10〜50％程度低くなるというデータが数多くあります 3)4)5)。また、こちらは議論のあるところですが、妊婦さんと胎児にとって怖い病気である妊娠高血圧症候群の重症型である妊娠高血圧腎症の予防効果もあるかもしれないということでした 4)5)。一方で赤ちゃんの脳機能の発達に対する良い効果は、あるやらないやらといった感じです 6)。一律に推奨される摂取量というのはまだ無いようでしたが、1日あたり250〜1600mgくらいが目安になるようです 2)7)8)。フィッシュオイルなどのサプリで摂取する方法もありますが、これらの必須脂肪酸は魚によく含まれており、例えば妊娠中でも安全に食べられるサケやサバで言うと、1切れ（80g）あたり1400〜1600mg程度も摂れるようです 9)。食べ方ですが、生魚を避けることはもちろん、スモークサーモンも製造工程での加熱処理が不十分でありリステリア菌による食中毒リスクが高いため、控えた方が良いと思われます。必須脂肪酸は熱に弱いので焼き魚にすると流出してしまいがちですが、例えばホイル焼きや蒸し料理などにすると、より無駄がなく食べることができます。

まとめ

本日は妊娠中のDHAやEPAについて解説しました。これらの必須脂肪酸はエビデンスのある重要な栄養素であり、妊娠中は効率よく摂取できるよう工夫すると良いかもしれませんね。サケやサバ以外でもアジ、サンマ、ブリ、カツオ、ツナ缶なんかは妊娠中でも安全に食べられますので、是非日々の食生活に取り入れてみてください 10)。

参考文献
1) Lee Hooper, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 19;5(5):CD011737
2) National Institutes of Health. Omega-3 Fatty Acis. Fact Sheet for Health Professionals.
3) S F Olsen, et al. BJOG. 2000 Mar;107(3):382-95.
4) Philippa Middleton, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 15;11(11):CD003402
5) Mona A Abdelrahman, et al. Arch Gynecol Obstet. 2023 Jan;307(1):249-262.
6) Michaela Amza, et al. Biomedicines. 2024 Jul 3;12(7):1471.
7) Irene Cetin, et al. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024 Feb;6(2):101251.
8) 厚生労働省資料
9) ニップンダイレクト ウェブサイト
10) 厚生労働省. これからママになるあなたへ お魚について知っておいてほしいこと.

今回は出生前遺伝学的検査のクアトロテスト（母体血清マーカー検査）とNIPTについて、あらためて要点をまとめたものを公開します。

クアトロテストTM

・実施時期：妊娠15〜17週

確率に影響を与えるので、妊娠15週未満は実施（採血）できません。

結果判明は採血後1週間です。

・ダウン(Down)症候群の感度：80数%

・40歳妊婦におけるDown症候群の陽性的中率：9.2%

35歳妊婦は3.2%

・特徴：4つの母体血清マーカーから得られるDown症候群の可能性を分数（確率）にて表示されます。NIPTと異なり、胎児由来の細胞やDNAをみているわけではありません。

・注意事項：偽陽性率が高い（5%）

・費用：27,500円（当院）

羊水検査は別途費用が生じます。

NIPT(Non-Invasive Prenatal Testing)

・実施時期：妊娠10週以降

NIPTも非確定的検査なので、羊水検査を実施する妊娠16〜17週までには結果が判明しておくようにします。

結果判明は採血後2週間です。

・Down症候群の感度：99%以上

3つのトリソミーによるNIPTの偽陰性は0.01%です。

・40歳妊婦におけるDown症候群の陽性的中率：97%

35歳妊婦は91%

・特徴：母体血液中の胎児・胎盤由来の浮遊DNAを解析します。偽陽性率が少ないため、確定検査の羊水検査の機会を減らす事ができます。

陽性の場合は羊水検査が必要です。

・注意事項：胎盤性モザイク（胎児は正常核型でも、胎盤に異常核型細胞が混在している状態）の検出の可能性があります。これがNIPTは確定診断となりえない理由でもあります。また母体血を解析しているため、子宮筋腫などの腫瘍由来DNAによって判定が評価不能、と出ることがあります。

・費用：126,500円（当院）

執筆 にしじまクリニック院長