今回は子宮筋腫や子宮内膜症に対する内服治療薬のレルミナ®︎錠（以下レルミナ）についてお話しさせていただきます。
レルミナの適応・効能効果
・子宮筋腫に基づく過多月経、下腹痛、腰痛、貧血
・子宮内膜症に基づく疼痛（月経痛、下腹痛、腰痛、排便痛、性交痛）の改善
病態生理から考えるレルミナのメカニズム
レルミナはGnRHアンタゴニスト製剤です。
①GnRHアンタゴニストは内因性GnRHの代わりに下垂体前葉にあるGnRH受容体に結合してGnRHの作用を遮断します。
②GnRH作用・刺激を受けない下垂体前葉からは、ゴナドトロピン（FSHとLH）の分泌が抑えられます。
③ゴナドトロピンの刺激を受けない卵巣は、性ステロイドホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の分泌が抑えられます。
レルミナは子宮筋腫や子宮内膜症に関わる性ステロイドホルモンの分泌を抑えることができるので、それらの病態の悪化を防ぐことができるのです。
従来はGnRHアゴニスト製剤として注射剤を用いることが多かったのですが、レルミナは内服製剤なので、処方をさせていただき、ご自身で内服管理が可能な点が一つのポイントとなります。
レルミナ内服の注意点
・食前（食事の30分前までに）内服：レルミナは吸収面において、食事の影響を受けてしまうので、内服は食前、可能であれば朝食前をおすすめします。
・内服投与期間は6ヶ月間：性ステロイドホルモンを抑え続けることによる骨密度の低下を招く恐れがあるため、半年間の内服と治療には一定の制限が設けられています。
・その他、考えられる副作用としては
更年期様症状（ほてり、頭痛、発汗、うつ症状など）
があります。先程の骨密度と同じく、性ステロイドホルモンの分泌が抑制され続けるためです。ただし、レルミナの内服期間は6ヶ月間のため、レルミナ内服終了後は速やかに更年期様症状の改善が見込まれます。
レルミナの6ヶ月内服後、LEP製剤やジエノゲスト錠への切り替えを行い内服治療を続ける場合は、症状に応じて漢方等の処方や内服の工夫を行うことも手段の一つと言えそうです。
勿論、にしじまクリニックの外来でもレルミナの処方は可能です。子宮筋腫や子宮内膜症による症状でお困りの方はご来院いただき、担当医師と一緒に治療の相談をしていきましょう。
（院長執筆）