子宮頸がん検診は「細胞診」と呼ばれる検査を行います。その後、精密検査が必要と判断された場合は拡大鏡にて子宮頸部をみる「コルポスコピー」と、「組織診」を行います。
がん検診の子宮頸部細胞診は、子宮頸部を擦過して検体を採取するので痛みはありません。
一方、精密検査の子宮頸部組織診は「punch biopsy」とも呼ばれ、コルポスコピーにて疑う病変部位の肉片を専用の器具を使って採取します。よって痛みを伴ったり、止血に時間がかかることをご承知ください。
組織診では子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）として（大まかに）3とおりの結果が出ます。CIN 1, CIN 2, CIN 3といわれます。
CIN 3[高度異形成もしくは上皮内癌]に関しては子宮頸部円錐切除などの診断・治療を行います。
CIN 1[軽度異形成]またはCIN 2[中等度異形成]と判断された場合、
・CIN 1→6ヶ月ごとの経過観察（フォローアップ）
・CIN 2→3〜6ヶ月ごとの経過観察（フォローアップ）
となります。ただし子宮頸がん発症のリスクであるヒトパピローマウイルス(HPV)のハイリスク型、以下
HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58型が事前に見つかっている場合は、病変の進展リスクが高いので注意が必要です。それらHPV型でCIN 2の場合は経過観察とせずレーザー蒸散や円錐切除も考慮されます。
また上記型でなくともCIN 2において患者が心配な場合や1〜2年の経過観察でも病変が消失しない場合は、診断・治療を推奨される状態と言えるでしょう。
この方針に関しては現2023年のガイドラインにおいて、2020年のガイドラインと変化はありません。
ちなみに上記のHPVハイリスク型HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58型に対し、HPVワクチンのシルガード9は（性交未経験のうちに接種すれば）上記型の感染を予防でき、ひいては子宮頸がんの90%を防げるのです。いかにHPVワクチンの接種が重要か、おわかりいただけると幸いです。
執筆 院長
参考資料
産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2023, CQ204