昨年5月から日本でも開始となった経口中絶薬「メフィーゴ®︎パック」の当院の現状とその運用を公表します。
・期間：2023年6月〜2024年6月
・メフィーゴ®︎パックの成功割合（にしじまクリニックでは「入院当日以内に外科的手術療法を行わずに胎嚢が排出されたもの」を成功、としています）：100%
内訳；
初妊娠：11例（うち1例がミフェプリストンのみで胎嚢が排出）
経産婦：10例（うち1例がミフェプリストンのみで胎嚢が排出）
当院の処置スケジュール
・規定どおり、ミフェプリストンの内服開始日が妊娠9週0日以内を遵守する。
・当院の休診日が木曜日と日曜日であるため、最大週に2枠で処置を設定している。
土曜日の外来午後にミフェプリストンを内服し、月曜日に入院
水曜日の外来午後にミフェプリストンを内服し、金曜日に入院
・入院後ミソプロストール内服（バッカル錠であり服用後30分の飲用を控える）後に胎嚢の排出があれば翌朝診察後退院とする。
胎嚢の排出後もしばらくは性器出血を認めるため、現段階での指針の入院処置扱いは妥当と考える（患者側も入院扱いは安心要因と思われる）。
・（現時点ではいないが）入院後ミソプロストール内服後でも翌朝までに胎嚢の排出がなければ、手術療法へ移行する（よって入院翌朝の食事は提供しない）。
ミソプロストールは従来から存在する比較的古典的な薬剤であり、今後日本の産婦人科医療のために、産婦人科医師はこの薬剤の扱いに慣れておく必要があります。
埼玉県ではメフィーゴ®︎パックを扱える産婦人科医療機関は、当院を含めわずか10施設にとどまっています（2024年6月現在）。早期の人工妊娠中絶において、流産処置の選択は、医療機関ではなく妊婦本人であってほしいと思うのです。
執筆 院長