投稿者: Sho

かつて出産を経験した方々、特に実母や義母をはじめとする年配の女性は、自分の昔の記憶を引っ張り出して、あなたにいろいろとアドバイスしてくるかもしれません。

　「私の時はこうだったのよ」という思い出話で終わるなら何も問題はないのですが、「だから、あなたもこうしなきゃ！」と行動を強いるような言葉は、無視していただいて結構です。

　医学の進歩は目覚ましく、30年前に比べて妊娠・出産の常識は大きく変化しています。私は両親学級で常々「お母さんの言うことを聞いてはいけない」と話しています。その頃の情報が正しいと思っている年配の方々は大勢います。真面目な妊婦さんほど他人からのこうしたアドバイスに悩んでしまいがちですが、ぜひ話半分に受け流してください。

また、インターネット・SNSにある情報にも要注意です。熱心な患者さんほど、自分であれこれ調べて情報収集する傾向にあるようです。確かに、中には信頼できる情報もあるのですが、眉をひそめたくなるほど怪しい情報も渦巻いています。特に、投稿者が自分の質問や疑問を書きこみ、誰かがそれに回答するＱ＆Ａのマタニティーのコミュニティーサイトや（名前を偽る）匿名掲示板は、事実ではない情報が多々あります。

以前、ある妊婦さんが、腹痛を訴えて来院されたことがありました。聞くと、前日の昼からずっと腹痛があったといいます。どうしてすぐ来院しなかったのかと尋ねると、「インターネットで調べたら、『横になっていればおさまります』と書いてあったので様子を見ていた。」とおっしゃっていました。この方は、大病院に救急車で搬送したのですが、早産されました。もう少し早く来てくださっていたら妊娠継続できていた可能性があると思うと、残念でなりません。インターネットに書いてある断片的な情報から「自分の症状はこれに当てはまるだろう」と勝手に思い込んで、自己判断してしまうのはきわめて危険です。

　また、「寝ていれば大丈夫」といった楽観的な誤情報も困りものですが、「妊婦さんだから安静にしているべき」「薬は一切飲んじゃダメ！」などといった、妊婦さんの不安をいたずらにあおる誤情報にあふれている点も、インターネットの良くないところです。

妊婦さんの状態を誰よりもよく知っているのは、かかりつけの主治医です。AIよりもです。遠慮せずに、何でも主治医へ尋ねるようにしてください。

執筆 顧問 

皆さんは、大切なお産の場として防災の点から施設の場所をお考えになった事はございますか。

今回は富士見市の防災ガイドブックから、にしじまクリニックの立地をご紹介します。

地震ハザードマップから、建物倒壊危険度は『極めて低い』地域に当院は建てられています。また近隣の指定避難場所である「ふじみ野交流センター」へも歩いてすぐの距離です。

＊最寄りの指定避難所：ふじみの交流センター。徒歩圏内

＊最寄りの指定緊急避難所兼指定避難所：ふじみ野小学校。徒歩圏内

当院はふじみ野駅も徒歩圏内であり、クリニックの規模としては駐車場も広めに設置されています。屋外避難や災害時の交通手段の選定も幅広いと言えるでしょう。

液状化可能性マップでは当区域は『極めて低い』場所です。

荒川による浸水ハザードマップでは当区域は最大で0.5m前後の浸水が想定されています。

高低差の少ない当区域は土砂災害は想定されておりません。

参考資料；

富士見市防災ガイドブック（保存版）

執筆 院長

以前、私顧問が執筆した

はじめてママになる人の「妊娠・出産」読本（西島重光著　2016年幻冬舎）から

どうしても知っておいて欲しいことを今後とりあげていきます。

多くの妊婦さんが周りの人たちから言われる言葉に、「初めての出産は、予定日より遅れるものだよ」というものがあります。しかし、これは本当ではありません。

日本産科婦人科学会による「全国の周産期統計」（2015年）のデータを見ると、初産婦・経産婦ともに、予定日より少し前の妊娠39週での出産が最も多く、次いで38週の出産、その次に40週の出産であることが分かります。（図1）当院の統計でも、全国統計と同様に39週での出産が最も多く、過半数の妊婦さんは予定日前に産んでいます。初産婦の方が経産婦よりも予定日以降に産む比率が高い（＝予定日より遅れる人の割合が多い）（図2）傾向にあり、これが少々誤解されて広まったのではないかと考えられます。

以前、あるマタニティ雑誌に掲載されていた「出産の想定外ランキング」の第1位は「予定日よりも出産が早く始まった」でした。なんと6割もの方が第1位に選んでおり、多くの妊婦さんが分娩予定日より前に出産する事実を知らなかったことを表しています。

　出産は分娩予定日の前後に多いのですが、出産の多くは「出産予定日」より前の妊娠39週頃になりますし、予定日ピッタリに産む人は100人中4人ぐらい（5％以下）でほとんどの人は予定日以外に出産します。私は両親学級で、分娩予定日を気にし過ぎる妊婦さんたちに「40という切りのよい数字があったから予定日とされているだけ」と伝えています。

出産予定日は「産む日」ではないのです。出産は予定日より早くなるものだと考えて、早めに出産準備をしておきましょう。

執筆 顧問

先日の外来で、ご本人の不調から女性ホルモンについて勉強されて来られた方がいらっしゃいました（感心しました）。今回は月経周期において、各ホルモンの分泌パターンを解説しようと思います。

女性ホルモンは卵巣から分泌され、エストロゲンとプロゲステロンがあります。この2種類の女性ホルモンは脳内の下垂体ホルモンと協働・フィードバックを行う関係があり、下垂体ホルモンはFSH(Follicle Stimulating Hormone：卵胞刺激ホルモン)とLH(Luteinizing Hormone：黄体化ホルモン）があります。

以下、各ホルモンの分泌パターンです。

①FSHの刺激により卵胞が発育していきます。

②発育した卵胞からエストロゲンが分泌されます。エストロゲンは子宮内膜を増殖させる作用があります。

③排卵前にエストロゲンの分泌は急増し、positiveフィードバック作用により視床下部からGnRHと言うホルモンが増加し、これが下垂体を刺激しLHが急激に放出されます。これを「LHサージ(surge)」と呼びます。

（surgeは「急上昇」という意味）

④LHサージ開始から36〜40時間後（ピークの16時間後）に排卵が起きます。

⑤卵胞は排卵後に黄体となり、プロゲステロンを分泌します。

⑥黄体の退行とともにプロゲステロンの分泌も低下し、増殖した子宮内膜は保つことができなくなり剥離し、剥離したものが出血、いわゆる月経（生理）が起こるのです。

執筆 院長

こんにちは、副院長の石田です。

私事で恐縮ですが、当院の受付やウェブサイトで4月からお知らせしているとおり、個人的な事情により本年末をもってにしじまクリニックを退職させていただくこととなりました。それに伴い、このブログでの私の記事執筆も今月末で一旦おしまいとなります。2019年9月に院長と2人で執筆を始めてから、気がつけば7年間休まず続けてきました。外来で患者さんから「ブログ記事、楽しみにしています！」とお声がけいただいたり、ブログをきっかけに各種メディアから取材や執筆の依頼をいただいたりと、書き続けるのはなかなか大変でしたが多くの素晴らしいご縁に繋がった、とてもやりがいのある仕事の一つでした。

さて、実は私にとって、にしじまクリニックのような「街の診療所」で腰を据えて働くのは初めてのことでしたが、この8年余りは非常に充実した日々でした。私には中学生の息子が2人おりますが、皆さんの妊婦健診や分娩などに携わらせていただくと、妊娠が分かったときの興奮やつわりで苦しむ妻を前に何もできなかった無力感、胎動を感じた時の喜び、そして誕生の瞬間にあふれ出た幸福感など、皆さんと同じように当時自分が味わった感情が今でも鮮明に蘇ります。平日はもちろん、夜間や休日に出血や腹痛で受診される妊婦さんもいらっしゃいますが、中には「時間外に来てしまってすみません」と謝られる方もおられます。でも私からすると、皆さんの診療を通して同じように焦っていたあの頃の自分を、時間を巻き戻して自分で助け直しているような感覚があり、むしろ私自身が救われているような思いがしていました。同様に、婦人科疾患で来院された患者さんの診療を通じても、一人ひとりのお悩みを解決する中で自分がこの地域にとって少しずつ必要な存在になれているような気がして、喜びを感じられる日々でした。もちろんこれらが「大病院には無い」ということではありませんが、当院のような地域密着型の診療所だからこそ患者さんとの距離も近く、より一層強く実感できたのだと思います。

私がそのように充実した毎日を過ごしてきたのと同じように、にしじまクリニックは喜びややりがいを感じながら働いているスタッフが多い職場だと感じています。それぞれの強みやスキルを活かして患者さんの健康に貢献できることに誇りを持っているからこそ、職種を問わずスタッフ全員が常に業務の効率化や質の向上に取り組んでいます。また、院内での頻繁な勉強会をはじめ、多様な講習会への参加や資格・認定の取得・更新を通じて、絶えずスキルアップを図ってもいます。これまでいくつもの病院で勤務してきましたが、にしじまクリニックには大病院にも引けを取らない質の高いスタッフが揃い、心から患者さんのことを思って医療を提供する素晴らしいチームがあると確信しています。残念ながら私はあと少しでここを卒業いたしますが、地域の皆様におかれましてはこれからもぜひ安心してこのクリニックを頼っていただければ幸いです。

私自身、これまでご縁をいただいた多くの患者さんや、院長はじめ当院のスタッフに支えられてきました。この場をお借りして、心より感謝申し上げます。本当にありがとうございました。

中には思っていたようにお力になれなかったこともあり、そうした患者さんには申し訳ない気持ちが今も残っておりますが、一方でご満足いただける形で関われた方々のことを思うと胸をなでおろす心地です。またどこかでご縁がございましたら、皆様が元気に過ごせるようにお手伝いさせていただけますと幸いです。

石田　健太郎
にしじまクリニック　副院長