カテゴリー: よもやま話

Rubella is a viral infectious disease that spreads from person to person through respiratory droplets produced by coughing or sneezing. After an incubation period of about two to three weeks, symptoms such as fever, a red rash, and swelling of the lymph nodes behind the ears and in the neck may appear. In some cases, symptoms can be mild, but the infection itself is not considered weak in terms of transmissibility.

Rubella can spread easily among people who do not have immunity, with one infected person potentially transmitting the virus to several others. Wearing a mask can provide some level of protection; however, it cannot completely prevent infection. Therefore, basic preventive measures such as hand hygiene and avoiding crowded places are also important.

Particular caution is needed during pregnancy. If a woman becomes infected with rubella, especially within the first 20 weeks of pregnancy, it may affect the developing baby. This condition is known as congenital rubella syndrome. It can lead to complications such as heart defects, hearing impairment, and eye disorders, with the risk being higher in the earlier stages of pregnancy.

Vaccination is the most effective way to prevent rubella. However, the rubella vaccine is a live vaccine and cannot be administered during pregnancy. For this reason, it is important for those planning a pregnancy to receive the vaccine in advance. Immunity can be confirmed through a blood test.

If immunity is insufficient, pregnant women should take extra precautions, such as avoiding crowded places. It is also important for partners and family members to check their immunity status and consider vaccination if needed.

Rubella prevention is not only about protecting yourself but also about preventing transmission to others. This is especially important for those planning a pregnancy and their families, who should be aware of the risks and take appropriate preventive measures.

Written by Nishijima Clinic Director

風疹って何ですか

上記タイトルの”saturation”、皆さんはどう発音しますか。

『サチュレイション』、「ra(レイ)」の部分を強く発音します。

“saturation”は名詞で「充満、飽和状態」という意味で

また動詞”saturate”は「を飽和状態にする、を完全に浸す」という他動詞になります。

医療現場ではバイタルサインの一つとして酸素飽和度を測るためパルスオキシメーターを使用します。コロナ禍でも一般的に売られた事もありました。パルスオキシメーターは主に指先に付けて経皮的に酸素飽和度を測定するため、この名称は英語で”peripheral capillary oxygen saturation”といい、「SpO2」と簡略可し数値(%)が表記されます。

ちなみにSpO2とSaO2は異なります。SpO2はperipheral(経皮的)、一方SaO2はartery(血液ガス検査での動脈血)そのものの酸素飽和度を測っています。

“saturation”、今まで上手く発音できなかったとしても問題ありません。そもそもアメリカとイギリスでも発音は異なりますし、

s`ætʃʊréɪʃən（アメリカ）

ˌsætʃɜ:ˈeɪʃʌn（イギリス）

“saturation”は学習レベルとして英検1級に相当する単語なのです。

執筆 院長

こんにちは、副院長の石田です。

世の女性の間では、以前から妊娠と葉酸サプリについてはその有効性がよく知られていましたが、最近はさらにDHA（ドコサヘキサエン酸）やEPA（エイコサペンタエン酸）についても外来でよく聞かれるようになりました。皆さん、本当によく勉強されていますよね。しかしこれらの栄養素がお勧めされていることは知っていても、実際どういいのかは意外と知られていません。そこで本日は妊娠中のDHAやEPAの効果について解説していきたいと思います。

そもそもDHAとかEPAって何？

DHAやEPAはカッコよく言うとオメガ3不飽和脂肪酸というグループの栄養素です。脂肪酸とは脂質を構成する最も基本的な成分で、ほぼ炭素と水素から成る長い鎖のような構造をした物質です。ちなみにこの脂肪酸がグリセリンに3つ付くと中性脂肪（トリグリセリド）になります。そして、それぞれの炭素が全て1本の腕（結合）で繋がっている脂肪酸のことを飽和脂肪酸、どこかに1か所以上の2本（以上）腕での結合を持つ場合を不飽和脂肪酸と呼びます。これらの鎖には両端がありますが、DHAやEPAはメチル基と呼ばれる側の端から数えて3つ目の炭素に二重結合が存在するためオメガ3不飽和脂肪酸と呼ばれています。飽和脂肪酸は主に牛乳・卵・お肉の脂質で貴重なエネルギー源となりますが、摂りすぎると心筋梗塞などの原因となることも知られています 1)。その一方で不飽和脂肪酸は特に目や脳、そして精子の細胞膜の主成分となっているほか、心肺機能・免疫機能・ホルモン分泌・抗炎症作用などについても重要な役割を担っていると考えられており、飽和脂肪酸に比べて「体によい脂質」として広く認識されています 2)。また、DHAやEPAはほかの脂肪酸と違って体内で生成することができないため、必ず食事で摂取する必要があるという意味で「必須脂肪酸」と呼ばれます。

妊娠中のDHAやEPAの効果

妊娠中にDHAやEPAを摂取することで期待できる最も有名な効果は早産予防です。これらの脂肪酸をしっかりと摂取している妊婦さんはそうでない人たちと比べて早産率が10〜50％程度低くなるというデータが数多くあります 3)4)5)。また、こちらは議論のあるところですが、妊婦さんと胎児にとって怖い病気である妊娠高血圧症候群の重症型である妊娠高血圧腎症の予防効果もあるかもしれないということでした 4)5)。一方で赤ちゃんの脳機能の発達に対する良い効果は、あるやらないやらといった感じです 6)。一律に推奨される摂取量というのはまだ無いようでしたが、1日あたり250〜1600mgくらいが目安になるようです 2)7)8)。フィッシュオイルなどのサプリで摂取する方法もありますが、これらの必須脂肪酸は魚によく含まれており、例えば妊娠中でも安全に食べられるサケやサバで言うと、1切れ（80g）あたり1400〜1600mg程度も摂れるようです 9)。食べ方ですが、生魚を避けることはもちろん、スモークサーモンも製造工程での加熱処理が不十分でありリステリア菌による食中毒リスクが高いため、控えた方が良いと思われます。必須脂肪酸は熱に弱いので焼き魚にすると流出してしまいがちですが、例えばホイル焼きや蒸し料理などにすると、より無駄がなく食べることができます。

まとめ

本日は妊娠中のDHAやEPAについて解説しました。これらの必須脂肪酸はエビデンスのある重要な栄養素であり、妊娠中は効率よく摂取できるよう工夫すると良いかもしれませんね。サケやサバ以外でもアジ、サンマ、ブリ、カツオ、ツナ缶なんかは妊娠中でも安全に食べられますので、是非日々の食生活に取り入れてみてください 10)。

参考文献
1) Lee Hooper, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 19;5(5):CD011737
2) National Institutes of Health. Omega-3 Fatty Acis. Fact Sheet for Health Professionals.
3) S F Olsen, et al. BJOG. 2000 Mar;107(3):382-95.
4) Philippa Middleton, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 15;11(11):CD003402
5) Mona A Abdelrahman, et al. Arch Gynecol Obstet. 2023 Jan;307(1):249-262.
6) Michaela Amza, et al. Biomedicines. 2024 Jul 3;12(7):1471.
7) Irene Cetin, et al. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024 Feb;6(2):101251.
8) 厚生労働省資料
9) ニップンダイレクト ウェブサイト
10) 厚生労働省. これからママになるあなたへ お魚について知っておいてほしいこと.

『配偶者』とは、法律上婚姻関係にある夫や妻を指します。

婚姻届を提出した夫婦のみが法的な「配偶者」です。

婚姻届を出した法的な夫婦が該当し、離婚するとその地位は失われます。税法や社会保険上では配偶者控除などの対象となり、内縁関係や同性パートナーは社会保険などで『配偶者』と扱われる場合があります。

内縁・事実婚

税法上は含まれないが、保険や企業の手当では配偶者とみなされる場合があります。控除対象配偶者となるには、生計を共にしている要件が必要となります。

成年

民法が定めている成年年齢は、「一人で契約をすることができる年齢」という意味と、「父母の親権に服さなくなる年齢」という意味があります。成年に達すると、親の同意を得なくても、自分の意思で様々な契約ができるようになるということです。日本は2022年4月1日から成年年齢が18歳に変わりました。

また、女性が結婚できる最低年齢は16歳から18歳に引き上げられ、結婚できるのは男女ともに18歳以上となりました。

人工妊娠中絶の同意

原則、本人と配偶者二人の同意が必要です。

この『配偶者』には、正式な婚姻関係にあるもののほか、実質的に夫婦と同様の関係にある「事実婚」も含まれます。

[令和7年度 埼玉県医師会の母体保護法指定医師研修会で確認済み]

ただし、人工妊娠中絶の同意をめぐる問題によく挙げられる

・夫以外の男性が相手

・夫の強い反対

・夫のDV

・性暴力被害

・本人あるいは相手が未成年

らについては適宜状況を確認し、個別に対応をさせてもらいます。

当院での分娩・処置に関わる同意と緊急時の連絡先について

・未成年の産婦については産婦の親からの同意を得てもらいます。当院としては通常のお産では親一人の立ち会いが可能です。

・同性婚については、当院としては通常のお産ではパートナーシップ制度の利用に関わらずLDR室での立ち会いを許可しています。ただし緊急時は産婦の親に連絡をさせてもらう場合があります。

パートナーシップ制度を利用されていれば内縁・事実婚同様に当院としては緊急時の帝王切開も立ち会いを許可しています。

執筆 院長

こんにちは、副院長の石田です。

これまでもこのブログで何回か話題にしてきましたが、赤ちゃんの性別は妊婦さんとそのご家族が最も気にしていることの一つです。もちろんほとんどのご家族が男女どちらでも喜んでくださるのは別として、どっちの性別なのかを考えるのは純粋に楽しいですよね。
さて、現代では超音波検査で妊娠中から簡単に性別が分かりますが、そうなったのは人類の歴史で考えるとつい最近のことで、昔は本当に生まれてくるまで分かりませんでした。そんな中で赤ちゃんの性別を推測するべく様々な迷信が誕生したわけですが、今でもその一部は妊娠初期に性別を推測するために使われることがあります。そこで本日は世界各地に伝わる様々な迷信をご紹介したいと思います。

母親の変化から予測する方法

欧米を中心として「胎児の性別は母親の体質に影響する」という考え方があるようです。例えば妊娠後の好みの変化で言うと、しょっぱい・酸っぱい食べ物を好きになる場合は男の子、甘いものを好むようになる場合は女の子だと推測されます。また、赤ちゃんが女の子の場合は母親の美しさを盗むため、妊婦の肌がニキビなどで荒れるとも言われます。その他、妊婦の下半身が冷えるようになったら男の子だけど温かくなるなら女の子、妊婦の体がお腹を中心に大きくなる場合は男の子だけど、顔やお尻まで大きくなる場合は女の子などの言い伝えもあります。

暦で推測する方法

有名なのは700年前の中国で作られたものです。非常にシンプルな表で、妊婦の年齢と妊娠した月（旧暦）の組み合わせからどちらの性別を妊娠したかが一目で分かります 1)。同様に女性の年齢と妊娠した月をマヤ文明でも性別の推測に使用していたようですが、こちらはもっと簡単です。妊娠した時の年齢と妊娠した月（例えば5月なら“5”）をみて、両方とも奇数もしくは偶数なら女の子、片方が奇数でもう片方が偶数なら男の子が生まれてくると考えられていました。

自分でできる性別占い

指輪に紐を通して横になった妊婦のお腹の上で吊るし、静止させます。しばらく待つと吊るされた指輪が勝手に動き始めますが、その揺れが直線的なら男の子、円を描くように回るなら女の子というダウジングのような判定法は世界中で試されており、YouTubeでも”ring test”としてたくさん動画が出ています。そのほか、妊婦がニンニクを食べた後に体がニンニク臭くなったら男の子、においがつかなければ女の子というガーリックテストや、2脚の椅子の下にそれぞれフォークとスプーンを妊婦に見られないように隠し、妊婦が座った椅子がフォークなら男の子、スプーンなら女の子という占いもあります。また、紫キャベツを茹でて色がついた茹で汁に妊婦の尿を混ぜて、ピンクか赤色に変色すれば男の子、紫色のままなら女の子という「科学的な雰囲気出してるけど、それって胎児の性別というよりは尿のpHを見てるだけなんじゃないっすか？」とツッコみたくなる紫キャベツテストなんてのもあります。

まとめ

本日は超音波に頼らない胎児の性別判定についてご案内しました。ちなみにこれらの方法には当然科学的根拠が無いため、やるとしてもあまり期待せず、飽くまで楽しむ程度にしていただけると幸いです。ちなみに私が以前ミャンマーで働いていた時に、現地の人から「男性の睾丸が右の方が大きければ男の子、左の方が大きければ女の子が最初の子の性別です」と言われたことがありましたが、半信半疑でそこにいた子持ち男性4人に確認したところ、精度100％で合ってました。ご参考までに。

参考文献
1) https://www.benri.jp/calendar/umiwake