妊娠中の献立をご提案

こんにちは、副院長の石田です。

実は私は15年くらい前に、妻の妊娠をきっかけに料理を始めました。最初は手探りでしたがやってみると意外に楽しく、今では趣味の一つになっています。さて、料理をするようになって思ったのは、最も大変なのは料理自体ではなく献立選びだということです。理想的な栄養バランスでありながら現実的に作れて、しかも最近食べたものと被らないメニューを考えるのは、決して簡単ではありません。ましてや妊婦さんが食べるものとなれば尚更です。そこで今回は産科医+夫としての視点から、妊婦さんに必要な栄養条件を満たしつつ、比較的簡単に作れる1日の献立を提案したいと思います。特にこれまで料理をやってこなかったという男性におかれましては、是非この機会に自炊に挑戦してみてください。

朝食:ハムエッグトーストフルーツグラノーラのヨーグルトがけ

フライパンでハムエッグを焼きつつ、トースターで食パンも焼きます。同時進行でできるので時短にもなりますし、ハムエッグをトーストの上にのせれば小さい平皿一枚で済むため洗い物も楽です。それとは別に小盛りのプレーンヨーグルトにフルグラをかければ、簡単にアメリカンブレックファストができます。このメニューのポイントはハム、卵、ヨーグルトでタンパク質を摂れることに加え、市販のフルグラにはビタミンや鉄分、葉酸などが添加されていることが多いので、朝から妊婦さんに必要な栄養を効率よく補えることです。

昼食:白米+焼き+豚汁+ひじき煮

もし全てを一から作るのがめんどくさければ、焼き魚とひじき煮はコンビニやスーパーで美味しいのが買えるので、みなさんは豚汁に集中すればOKです。豚汁は根菜が多いので食材を切るのが大変ですが、それ以外に難しい工程はありません。何を入れても美味しくなりますが、個人的にゴボウとこんにゃくは具として必須です。あと、みりんを入れるとコクとまろやかな甘さが出るのでおすすめです。焼き魚(鮭やサバを想定)はタンパク質と必須脂肪酸を、豚汁はタンパク質、鉄分、食物繊維、ビタミンを、そしてひじきで鉄分と食物繊維をバランスよく補います。

夕食:白米+チキンステーキ+ブロッコリー+ミネストローネ

特に我々料理初心者男性にとっては、お肉の中でもチキンが最もヘルシーかつ失敗しにくいのでおすすめです。皮目から弱中火で焼いていきますが、コツは皮がカリカリになるまで我慢して触らず、時間をかけて火を通すことです。付け合わせのブロッコリーは手間と栄養を考えて、茹でずにレンチンしましょう。ミネストローネは豚汁同様に栄養が豊富ですが、ミックスビーンズを加えるとさらに鉄分と食物繊維を強化することができます。

まとめ

ということで、本日は妊婦さんの体に良さそうな料理のご提案でした。もしかしたらスープは塩分が多いかもなので、具をメインにして汁を残すとか、おやつやデザートにカリウム豊富なバナナやキウイを食べることで塩分の排出を促すのもありです。とは言え料理の素人が考えた献立なので栄養士の方が見たらツッコミどころがあるかもしれませんが、その時はごめんなさいということで…。また、アレルギー体質や妊娠糖尿病などの特別な配慮が必要な方は、より体に合った形に献立を組み立ててみてください。

ハンタウイルス

ハンタウイルスとは

ハンタウイルス(Hantavirus)はネズミなどのげっ歯類の一部が持っているウイルスです。流行地域でウイルスを持っているげっ歯類にかまれたり、排泄物に触れたり、排泄物を含んだほこりを吸い込んだりすることによって感染します。腎症候性出血熱、ハンタウイルス肺症候群という2つの疾患を起こします。

“Hantavirus”の語源は、朝鮮半島の「漢灘江(ハンタンガン)」に由来します。英語では Hantan River と呼ばれる川です。

1950年代の朝鮮戦争の際、この地域で活動していた兵士たちの間で原因不明の高熱と腎障害を伴う病気が多発しました。後に1970年代、韓国の研究者がこの病原ウイルスを野ネズミから分離した事で、発見地にちなんで「Hantaan virus(ハンターンウイルス)」と命名しました。

その後同系統のウイルス群全体を指して

“Hantavirus”という名称が使われるようになりました。

どうやってうつるのか

ウイルスを持ったげっ歯類の糞や尿が粘膜や傷口に直接触れたり、排泄物の含まれたほこりを吸いこんだり、直接げっ歯類に咬まれたりすることで感染します。ヒトからヒトへの感染例は今まで報告されていなかったのですが、最近のニュースのとおり、クルーズ船内での集団感染が問題となっています。

今後日本でのリスクについて

ハンタウイルスは現在でも韓国では毎年400~500例のハンタウイルス感染症が報告されています。これとは対称的に、日本ではまだハンタウイルス感染症の報告事例はありません。

ヒトからヒトへの感染が容易に起こす新型コロナウイルスとは異なり、

ハンタウイルスは基本的には「ネズミなどげっ歯類からヒトへ」感染するウイルスで、ヒトからヒトへの感染は非常にまれです。

よって仮に感染した方が日本に入国した場合でも、適切な管理により伝播は抑制できると考えられ、国内でのハンタウイルスが感染拡大する可能性は低いとされています。

今後この様な情報を得るには, BBCのような、フェイクニュースを排除し正確な情報に努めているニュースサイトから適宜情報を得る事をお勧めします。

https://www.bbc.com/japanese/articles/cn5px21xkrno

参考;

厚生労働省プレスリリース https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001697960.pdf

執筆 院長

What is Rubella?

Rubella is a viral infectious disease that spreads from person to person through respiratory droplets produced by coughing or sneezing. After an incubation period of about two to three weeks, symptoms such as fever, a red rash, and swelling of the lymph nodes behind the ears and in the neck may appear. In some cases, symptoms can be mild, but the infection itself is not considered weak in terms of transmissibility.

Rubella can spread easily among people who do not have immunity, with one infected person potentially transmitting the virus to several others. Wearing a mask can provide some level of protection; however, it cannot completely prevent infection. Therefore, basic preventive measures such as hand hygiene and avoiding crowded places are also important.

Particular caution is needed during pregnancy. If a woman becomes infected with rubella, especially within the first 20 weeks of pregnancy, it may affect the developing baby. This condition is known as congenital rubella syndrome. It can lead to complications such as heart defects, hearing impairment, and eye disorders, with the risk being higher in the earlier stages of pregnancy.

Vaccination is the most effective way to prevent rubella. However, the rubella vaccine is a live vaccine and cannot be administered during pregnancy. For this reason, it is important for those planning a pregnancy to receive the vaccine in advance. Immunity can be confirmed through a blood test.

If immunity is insufficient, pregnant women should take extra precautions, such as avoiding crowded places. It is also important for partners and family members to check their immunity status and consider vaccination if needed.

Rubella prevention is not only about protecting yourself but also about preventing transmission to others. This is especially important for those planning a pregnancy and their families, who should be aware of the risks and take appropriate preventive measures.

Written by Nishijima Clinic Director

Saturation

上記タイトルの”saturation”、皆さんはどう発音しますか。

『サチュレイション』、「ra(レイ)」の部分を強く発音します。

“saturation”は名詞で「充満、飽和状態」という意味で

また動詞”saturate”は「を飽和状態にする、を完全に浸す」という他動詞になります。

医療現場ではバイタルサインの一つとして酸素飽和度を測るためパルスオキシメーターを使用します。コロナ禍でも一般的に売られた事もありました。パルスオキシメーターは主に指先に付けて経皮的に酸素飽和度を測定するため、この名称は英語で”peripheral capillary oxygen saturation”といい、「SpO2」と簡略可し数値(%)が表記されます。

ちなみにSpO2とSaO2は異なります。SpO2はperipheral(経皮的)、一方SaO2はartery(血液ガス検査での動脈血)そのものの酸素飽和度を測っています。

“saturation”、今まで上手く発音できなかったとしても問題ありません。そもそもアメリカとイギリスでも発音は異なりますし、

s`ætʃʊréɪʃən(アメリカ)

ˌsætʃɜ:ˈeɪʃʌn(イギリス)

“saturation”は学習レベルとして英検1級に相当する単語なのです。

執筆 院長

妊娠中のDHAやEPA

こんにちは、副院長の石田です。

世の女性の間では、以前から妊娠と葉酸サプリについてはその有効性がよく知られていましたが、最近はさらにDHA(ドコサヘキサエン酸)やEPA(エイコサペンタエン酸)についても外来でよく聞かれるようになりました。皆さん、本当によく勉強されていますよね。しかしこれらの栄養素がお勧めされていることは知っていても、実際どういいのかは意外と知られていません。そこで本日は妊娠中のDHAやEPAの効果について解説していきたいと思います。

そもそもDHAとかEPAって何?

DHAやEPAはカッコよく言うとオメガ3不飽和脂肪酸というグループの栄養素です。脂肪酸とは脂質を構成する最も基本的な成分で、ほぼ炭素と水素から成る長い鎖のような構造をした物質です。ちなみにこの脂肪酸がグリセリンに3つ付くと中性脂肪(トリグリセリド)になります。そして、それぞれの炭素が全て1本の腕(結合)で繋がっている脂肪酸のことを飽和脂肪酸、どこかに1か所以上の2本(以上)腕での結合を持つ場合を不飽和脂肪酸と呼びます。これらの鎖には両端がありますが、DHAやEPAはメチル基と呼ばれる側の端から数えて3つ目の炭素に二重結合が存在するためオメガ3不飽和脂肪酸と呼ばれています。飽和脂肪酸は主に牛乳・卵・お肉の脂質で貴重なエネルギー源となりますが、摂りすぎると心筋梗塞などの原因となることも知られています 1)。その一方で不飽和脂肪酸は特に目や脳、そして精子の細胞膜の主成分となっているほか、心肺機能・免疫機能・ホルモン分泌・抗炎症作用などについても重要な役割を担っていると考えられており、飽和脂肪酸に比べて「体によい脂質」として広く認識されています 2)。また、DHAやEPAはほかの脂肪酸と違って体内で生成することができないため、必ず食事で摂取する必要があるという意味で「必須脂肪酸」と呼ばれます。

妊娠中のDHAEPAの効果

妊娠中にDHAやEPAを摂取することで期待できる最も有名な効果は早産予防です。これらの脂肪酸をしっかりと摂取している妊婦さんはそうでない人たちと比べて早産率が10〜50%程度低くなるというデータが数多くあります 3)4)5)。また、こちらは議論のあるところですが、妊婦さんと胎児にとって怖い病気である妊娠高血圧症候群の重症型である妊娠高血圧腎症の予防効果もあるかもしれないということでした 4)5)。一方で赤ちゃんの脳機能の発達に対する良い効果は、あるやらないやらといった感じです 6)。一律に推奨される摂取量というのはまだ無いようでしたが、1日あたり250〜1600mgくらいが目安になるようです 2)7)8)。フィッシュオイルなどのサプリで摂取する方法もありますが、これらの必須脂肪酸は魚によく含まれており、例えば妊娠中でも安全に食べられるサケやサバで言うと、1切れ(80g)あたり1400〜1600mg程度も摂れるようです 9)。食べ方ですが、生魚を避けることはもちろん、スモークサーモンも製造工程での加熱処理が不十分でありリステリア菌による食中毒リスクが高いため、控えた方が良いと思われます。必須脂肪酸は熱に弱いので焼き魚にすると流出してしまいがちですが、例えばホイル焼きや蒸し料理などにすると、より無駄がなく食べることができます。

まとめ

本日は妊娠中のDHAやEPAについて解説しました。これらの必須脂肪酸はエビデンスのある重要な栄養素であり、妊娠中は効率よく摂取できるよう工夫すると良いかもしれませんね。サケやサバ以外でもアジ、サンマ、ブリ、カツオ、ツナ缶なんかは妊娠中でも安全に食べられますので、是非日々の食生活に取り入れてみてください 10)。

参考文献
1) Lee Hooper, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 19;5(5):CD011737
2) National Institutes of Health. Omega-3 Fatty Acis. Fact Sheet for Health Professionals.
3) S F Olsen, et al. BJOG. 2000 Mar;107(3):382-95.
4) Philippa Middleton, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 15;11(11):CD003402
5) Mona A Abdelrahman, et al. Arch Gynecol Obstet. 2023 Jan;307(1):249-262.
6) Michaela Amza, et al. Biomedicines. 2024 Jul 3;12(7):1471.
7) Irene Cetin, et al. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024 Feb;6(2):101251.
8) 厚生労働省資料
9) ニップンダイレクト ウェブサイト
10) 厚生労働省. これからママになるあなたへ お魚について知っておいてほしいこと.