今回は「産後、褥婦さんが新型コロナウイルス感染が判明した」時、授乳（と児の対応）はどうするかをお話します。
原則、児にも抗原検査・PCRを行います1)。結果陰性であっても濃厚接触者として対応します。
授乳に関しては以下3つが考えられます。
・直接授乳：褥婦さん本人がマスクを着用と手指消毒、乳輪回りを清潔にしたうえでの直接授乳は可能と考えます2)。可能であれば、褥婦さんの着衣に触れさせないように直接授乳ができればより良いです。褥婦さんが隔離期間中は、児のお世話をしない時はある程度距離（約2m）をおくとよいでしょう。
・搾乳した母乳を別介護者が授乳：母乳栄養は通常どおり行うことを推奨している施設が多いです3)。搾乳した母乳を褥婦さんではなく別介護者が哺乳瓶で飲ませる手段もあります。母乳を冷凍保管する場合は詳しくは看護師および助産師にお尋ねください。
・別介護者が人工栄養（ミルク）で授乳：上記どおり母乳栄養を行うことは海外においても問題ないと現時点でいわれています4)が、ご家族にとっては濃厚接触者となる児を今後隔離期間中はできるだけ感染リスクを減らしたいお気持ちもある場合もあります。その場合は濃厚接触者に該当しない方がミルクの授乳をするということになります。ただし、隔離明けに母乳育児を速やかに開始するために搾乳を続けて母乳分泌を維持しておくことは必要です。
濃厚接触者の待機期間については、未就学児は現時点で無症状であっても期間短縮の対象とはならず5日間です。
参考文献
1) 産科診療における感染防御ガイド〜2022年版. 日本産婦人科医会
2) 新型コロナウイルス感染症と母乳育児について. 国立成育医療研究センターHP
3) 新型コロナウイルス感染症と赤ちゃん（濃厚接触者扱い）の対応について. 亀田総合病院・亀田クリニックHP
4) COVID-19: Intrapartum and postpartum issues. UpToDate
文責 院長