にしじまクリニックでは患者・妊婦さんの安全を確かなものにするために、チーム体制の強化を行なっています。エビデンスに基づいたチーム体制を強化するため、”チームSTEPPS”というプログラムを実診療で浸透させていきます。今回はチームSTEPPSの能力の一つである『状況モニター』のうち、『STEP』というツールについて述べていきます。
患者・妊婦さんのみならず、チームのメンバーを「モニター」することで医療安全を確かなものにし、エラーを回避していきます。そのツールとして『STEP』の情報をメンバー内で共有していくのです。STEPとはモニターする4つの大項目の頭文字を合わせたものです。
陣痛が発来した産婦さんでSTEPを考えてみます。
Status of the patient：産婦さんの状況
□患者・妊婦（産婦）さんの妊娠週数・妊娠分娩歴・既往歴・GBS保菌・アレルギー
□バイタルサイン
□身体所見：内診・CTGモニターの評価 等
□心理社会的状況：外国籍・立会い分娩・臍帯血採取 等
Team members：チームメンバー
□業務量は適切か（担当助産師、分娩担当以外の業務）：忙しい状況かどうかは日々異なる
Environment：環境
□院内の状況：LDRや手術室の状況
□人材・人員：バックアップスタッフ、アロマスタッフ、担当医 等
□的確なトリアージ：内診やCTGモニターの評価等の継続性の確認
Progress toward goal：目標と進行状況
□既存の計画：モニタリングや内診評価、分娩誘発、分娩様式は適切か
これらの因子をまとめ、チームメンバー内で共有します。当院ではナースステーションのホワイトボードにまとめて情報を見れるように行います。
医師と助産師・看護師との1対1の申し送りだけではなく、チームメンバー内でこのSTEPを共有するハドルの時間は患者安全にとても効果的であり、当院では主に午前中のナースステーションでSTEPの共有を行います。
（院長執筆）