ピル内服において、他の薬との併用に注意が必要なものを今回説明します。
・ピルの効果が低下する薬
抗てんかん薬、一部の抗菌薬 （リファンピシン）など
抗結核薬の一つであるリファンピシンはピルの併用により、ピルの成分であるエチニルエストラジオール（以下EE）の代謝を促進するので不正性器出血（非器質性子宮出血）の増加や妊娠例が報告されています。特に低用量ピルといわれるEE 30μg(0.03mg)未満の製剤（ヤーズ®︎、ルナベルULD®︎、ジェミーナ®︎）との併用はピルの効果が不十分となる可能性があります。
・ピルの効果が強まる薬
アセトアミノフェン
・併用すると併用した薬の効果が低下するもの
アセトアミノフェン、抗てんかん薬、GnRHアゴニスト/アンタゴニスト薬（子宮筋腫や子宮内膜症に対する薬） など
・併用すると併用した薬の効果が強まるもの
三環系抗うつ薬、ステロイド、シクロスポリン（免疫抑制薬）、テオフィリン（気管支喘息治療薬の一つ）、オメプラゾール（胃酸分泌抑制薬）
三環系抗うつ薬の内服はそれ自体の薬効が強まる恐れがあり、投与量を減らすなどの対応が必要です。また向精神薬全般に言えることですが、相互作用から非器質性子宮出血の原因となることがあります。
上記薬剤から身近な薬で併用注意が必要なのは、市販でも販売されているアセトアミノフェン（タイレノール、ノーシン、セデス、ナロン など）でしょうか。
アセトアミノフェンの併用はそれ自身の効果が減弱し、ピルの効果は増強する可能性があります。
よってピルを内服したばかりでまだ生理痛が心配な時は、ロキソプロフェンなどのNSAIDsを処方するのが無難かと思います。なおNSAIDsとピルの併用により血栓症のリスクが上がることはないとされています1)。
参考文献
1) CQ113. OC・LEPガイドライン2020年度版
文責 院長