新生児蘇生法（NCPR）は2025年度版として新たにアップデートされ、よりHigh Performance NCPRを意識したアルゴリズムとなっています。
なかでも『声門上気道デバイス』の検討が大きな特徴といえます。
新生児の人工呼吸において、質の高い換気を行うため（胸骨圧迫を伴うならなおさら）に、長い時間となってくれば気管挿管を検討する事になります。
気管挿管を行うには気管チューブはもちろんのこと、他に喉頭鏡の準備が必要です。日々練習を重ねていても、救命の流れの緊迫した状況では気管挿管の適切な処置（食道挿管とならない、チューブ位置と固定）が難しい可能性もあります。
「換気ができない」という致命的な状況を回避するため、声門上気道デバイスの『i-gel®︎』 は従来の声門上気道器具（ラリンゲルマスク）よりシンプルで有効的といえるでしょう。
i-gelはソフトな材質と解剖学に基づいた形状で簡便で迅速な挿入を可能とします。これはラリゲルマスクより小さく、かつカフが膨らまない（膨らめる必要のない）構造も寄与しているでしょう。
カフは熱可塑性エラストマーと言われるゴムのような弾性を持ちながら、プラスチックのように熱を加えると柔らかくなり、冷やすと固まる 素材です。
新生児のi-gelサイズは1となります。サイズ1で体重の目安は2 〜5kgなので、低出生体重児にも使用可能です。
使用方法としては水溶性潤滑剤をカフ全体に塗布し、児をスニフィングポジション(sniffing position. 児頭と首が過度に伸展せず屈曲しない状態)にしてi-gelを挿入していきます。
（下図参照）i-gelを硬口蓋に押し当てる様に挿入し(8c)、抵抗があるまで進めます。カフ先端が食道開口部にはまり(8a)、かつカフ開口部は喉頭をシールする様な位置関係(8b)となります。
i-gelは口の中の手技は必要ないのも特徴です。
サイズ1は胃管チャネルがないので、人工呼吸が長くなり仮に胃が膨張する様であれば一旦外して空気を抜く必要があります。ただし再度挿入も容易に行える事も特徴でしょう。
執筆 院長